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心脏外科成功救治罕见先天性主动脉窦瘤破裂患者
时间:2018-5-4 16:28:38  作者:杜春明  来源:  浏览:人次
    近日,我院心脏外科成功治愈一例少见的复杂性先天性心脏病——主动脉窦瘤破裂合并干下型室间隔缺损患者。

 

病例罕见 手术难度大风险高

4月初,心脏外科接诊了一位比较少见的复杂性先天性心脏病患者。患者为21岁女性,因胸闷、心脏杂音入院,超声心动图检查提示主动脉窦瘤破入右心室流出道,并合并有大的干下型室间隔缺损。该病症在先天性心脏畸形中的发病率不到1%,主动脉窦瘤破裂本身就是复杂的心脏畸形,再合并干下型室间隔缺损,手术难度大,风险高,且患者及丈夫均为先天性失聪失语人士,交流、沟通存在障碍,术后监护和护理也有不小的困难。

 

精准操作 手术成功患者痊愈

经过周密细致的术前讨论和风险评估,心脏外科主任陈德海博士团队决定为患者实施手术治疗。

43日,在麻醉科、手术室的密切配合下,进行体外循环下主动脉窦瘤破裂修补+室间隔缺损修补手术。术中发现主动脉右冠窦瘤破入右心室流出道,瘤体堵塞了绝大部分室间隔的缺损。由于缺损位于主动脉干下,整个主动脉右冠窦的瓣环无处附着而成漂浮状,当缝合修补破裂的窦瘤和缺损的室间隔时,对瓣环的任何牵拉都会造成术后瓣膜的关闭不全,成为影响手术成败的关键。术中,陈德海博士沉着冷静、精细操作,切除了破裂的瘤体,仔细修补了两处缺损,注水测试主动脉瓣关闭良好,手术顺利完成。

术后,在心脏外科护理团队的悉心护理下,患者身体状况迅速恢复, 8日后康复出院。

 

病症凶险 尽早诊断手术是关键

主动脉窦瘤破裂在临床上比较少见,多发在20-40岁之间,大多合并其他畸形,如室间隔缺损、主动脉瓣反流等。约1/3患者有明确诱因,常是在剧烈运动后突发心前区或上腹部疼痛,呼吸困难,极易引起急性心力衰竭。主动脉窦瘤破裂预后不良,该病一经诊断,应尽早手术治疗。

该患者病情比较少见,病变复杂、手术难度大,主刀医师需要有丰富的手术经验,否则手术极易造成主动脉瓣关闭不全、残余分流、主动脉窦瘤破裂复发等不良后果。该例手术的成功实施,丰富了我院心脏外科在先天性心脏病中的手术病种,标志着手术团队的进一步成熟,为进一步开展更加复杂的先天性心脏病手术奠定了基础。
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